重訓是為了肌肉線條更緊實或澎大，那套用到臉呢？結果會是我們想要的嗎？
我們都很熟悉，運動後局部肌肉在密集、反覆的收縮後『充血、變澎、變緊』，看起來更充盈飽滿的感覺； 如果長期規律訓練，肌肉本身還會逐漸肥厚，讓原本較鬆軟的身體輪廓看起來更結實。
把同樣的邏輯套到臉上，也很合理對吧？
既然臉部也有肌肉，那麼提高負責向上提拉的肌群張力，讓中臉肌肉更飽滿、更有力量，應該就能讓蘋果肌維持在較高的位置，臉看起來更緊緻、更年輕。
關鍵其實分為三個層面：
- 肌肉的體積與基礎張力
- 肌肉收縮時產生的動態力量
- 整張臉的鬆弛老化
不要把臉部肌肉當作身體肌肉的縮小版
身體多數骨骼肌的主要工作，是透過肌腱連接骨骼，收縮時牽動關節與骨骼完成動作；臉部表情肌的結構卻不同，其中許多肌肉會直接連結到皮膚或淺層軟組織，肌肉一收縮，皮膚的位置與形狀也會跟著改變，這正是我們能做出皺眉、抬眉、微笑等表情的原因。 ( 參考來源lifelib.info )
因此，臉部肌肉的「變強」不能完全套用四肢或臀腿重訓的概念來理解。手臂肌肉變厚，主要呈現的是肌肉體積與輪廓的增加；臉部表情肌除了本身的厚度與張力，也同時參與皮膚與軟組織的牽動，只要肌肉開始收縮，外觀就會跟著產生變化。
臉部肌肉具有體積與基礎張力，會影響臉部輪廓，同時又參與表情與皮膚位移。以額肌為例，收縮時會把眉毛往上帶，同時牽動額頭皮膚形成橫向紋路；皺眉肌收縮時則會把眉毛往內、往下拉，形成我們熟悉的眉間紋。這些都是表情肌正常工作的結果，如果要討論臉部動態表情的醫美科技雕塑，肌肉厚度、張力，以及收縮時的拉扯方向，都要一併納入。
「靜止狀態的肌張力」與「做表情時，動態收縮反覆的用力」是兩回事
臉部肌肉變得比較厚實、具有適當的基礎張力，和我們皺眉、抬眉、微笑時產生的「動態收縮」，其實是兩件不同的事。前者比較接近肌肉本身的體積與靜止狀態下的張力，後者則是肌肉在接收到神經訊號後主動收縮，把皮膚與周圍軟組織往特定方向拉動。
因此，肌肉比較有力量，不等於一天到晚都必須更用力地做表情；肌肉厚度增加，也不等於皺紋一定會跟著增加。真正容易形成動態紋的，是特定表情肌在日常生活中反覆收縮，讓皮膚長期在同一個位置被折疊。
以額頭來說，額肌本身具有正常的肌肉張力與抬眉功能，但當一個人習慣頻繁抬眉，額肌反覆收縮，就會持續帶動額頭皮膚形成橫向摺痕；皺眉肌也是如此，當它經常被大量使用，眉間皮膚反覆被往內、往下拉，眉間紋就會越來越明顯。相關醫學文獻也將「反覆的臉部肌肉收縮」列為動態皺紋形成的重要因素，而肉毒桿菌素之所以能改善部分動態紋，正是透過降低特定肌肉過度收縮的力量，減少皮膚反覆折疊。 ( 參考來源 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov )
臨床上評估臉部肌肉，也不會只看「肌肉強不強」。醫師還會觀察肌肉在放鬆時的狀態、做表情時的收縮幅度、不同肌群之間的力量差異，以及皮膚是否已經在靜止時留下紋路。相關共識甚至會把臉部肌肉活動分成一般動態、過度活躍與高張力等不同狀態，因為即使都是「肌肉有力」，呈現在臉上的方式也可能完全不同。 ( 參考來源 pmc.ncbi.nlm.nih.gov )
原本是動態紋，竟然最後演變成靜態紋？為什麼？
年輕時做表情，皮膚會隨著肌肉收縮產生摺痕，但肌肉一放鬆，皮膚很快就能恢復原本的平整；隨著年齡增加，膠原蛋白、彈力纖維與皮膚本身的回彈能力逐漸下降，同一個位置經年累月反覆被折疊後，原本只在做表情時出現的「動態紋」，就可能慢慢變成放鬆時仍然看得到的「靜態紋」。
以額頭為例，抬眉時額肌收縮，額頭皮膚會被反覆折出橫向紋路；眉間也是一樣，當皺眉肌群長期頻繁收縮，皮膚便一再承受相同方向的拉扯與折疊。研究對動態皺紋的描述也指出，反覆的表情肌收縮會在皮膚產生持續性的機械應力，而當皮膚老化、彈性與修復能力下降，這些原本能夠恢復的摺痕就更容易逐漸固定下來。 ( 參考來源 researchgate.net )
同樣的表情幅度，年輕肌膚可以快速回彈，到了皮膚支撐力下降之後，就更容易留下痕跡；這也是為什麼有些人做表情時紋路很深，但放鬆後幾乎看不見，有些人則即使面無表情，原本的動態紋依然清楚存在。
臉部肌肉越強，不代表皺紋會越多
臉部表情肌之間存在上提、下拉、協同與拮抗的關係，彼此共同決定眉毛、嘴角與臉部軟組織在靜止和做表情時的位置。解剖文獻也指出，臉部肌群之間同時具有 agonist ( 主動肌 )、antagonist ( 拮抗肌 ) 與 synergist ( 協同肌 ) 的作用，不同肌肉會產生相反或互相協調的力量。
近年的文獻回顧將眉毛的位置、形狀，描述為額肌與下拉眉毛肌群之間「動態平衡」的表現結果。怎麼說呢？額肌是上半臉主要負責抬高眉毛的肌肉；皺眉肌、鼻眉肌與降眉相關肌群則會產生向內、向下的力量，上述力量共同作用後，正是眉毛最後停留的位置。
臨床上調整某一組肌肉時，整體力量分配至關重要！舉例來說，額肌如果被抑制得太多，向上的力量不足，眉毛就可能掉下來；反過來，適度降低部分向下牽引肌群的力量，也會改變原有的力量平衡，讓向上的作用相對增加。
同樣的概念也適用於中下臉，像是提嘴角、提上唇、下拉嘴角與頸闊肌等不同肌群，會在不同方向上彼此影響；掌握臉部各部位肌肉持續運作的力學平衡，也會影響一張臉呈現出來的年輕感。
肌肉具有較好的肌肉量、厚度與基礎張力，並不等同於皺紋一定增加；特定表情肌是否長期過度收縮，以及這股力量究竟把皮膚和軟組織往哪個方向牽引，才是希望延緩動態紋加深時更值得觀察與調整的重點。
我們想增加哪一組肌肉的功能與張力？希望保留、減少或重新平衡哪一股力量？
把上升肌群練強，真的能讓蘋果肌更飽滿、更上提嗎？
2018 年《JAMA Dermatology》所刊登的 Northwestern University 團隊研究，以中年女性進行 20 週臉部肌肉訓練後發現，她們的上頰與下頰飽滿度都有顯著改善；由醫師依照片評估的平均外觀年齡，也從研究開始時的 50.8 歲降至 48.1 歲。
研究作者認為其中合理的機轉解釋，就是臉頰及其他臉部肌肉在反覆訓練後變得肥厚，進而自然增加了中臉的體積，讓中段臉看起來更充實飽滿。
臉頰重要的上升肌群飽脹、鼓起，也進而帶動皮膚拉撐、讓外觀上的繃緊感較為提升；所以相較於原先較扁、較凹或缺乏支撐感的外觀，在肌肉刺激訓練後會有看起來變年輕的評估分數。
當然，「長時間規律訓練」這個概念是重點，另外在脂肪、韌帶、骨骼與皮膚等其他老化層次的評估，也會在進行醫美療程前由醫師一併評估。
「增加臉部肌肉支撐」和「減少表情皺紋」完全不衝突
「增加臉部肌肉支撐」和「減少表情皺紋」不是互相矛盾的！我們希望臉部肌肉維持較好的厚度、基礎張力與支撐感，可以進行臉部上升肌群的持續訓練，但同時也可以為了減少特定表情肌過度、反覆的動態收縮，而採取相應的措施，例如肉毒桿菌素，上述所做的調整，都是針對肌肉的不同面向表現去進行。
舉列來說，額肌本身肩負抬眉的重要功能，醫美醫師在改善抬頭紋時也不會追求讓額肌完全失去作用；現有醫美共識反而更強調－治療前必須同時觀察：
- 肌肉在靜止與做表情時的狀態
- 肌肉量、收縮強度
- 眉毛位置
再依照個人的肌肉活動程度調整治療。
換個角度來看，我們希望留下的是一塊肌肉對臉部輪廓有幫助的體積、功能與適當張力，同時避免它長期以過大的力量反覆摺疊皮膚，不同的問題各自處理，但是是以同一個目標而自然並存！
現代醫美在「肌肉支撐」與「表情紋管理」之間從來不用二選一。
延申閱讀 | 日常鍛練自然之美，自然平衡的動態表情
Q1｜臉部肌肉是不是越強、越厚，就代表臉會越年輕？
臉部肌肉具有良好的厚度、張力與功能，確實會影響輪廓支撐與飽滿感，但臉部年輕感還同時受到脂肪、韌帶、骨骼與皮膚狀態影響，因此不適合單純用「肌肉越強越年輕」來判斷。
醫師更在意的是不同肌群之間的力量方向與平衡，例如上提肌群是否具有足夠支撐能力、某些表情肌是否長期過度收縮，以及整張臉的老化主要發生在哪一個層次。
Q2｜想增加臉部肌肉支撐，又怕表情紋變深，兩者可以一起處理嗎？
可以，因為處理的是肌肉不同面向的問題。
臉部肌肉的厚度、基礎張力與支撐能力，可以透過適當的肌肉刺激與訓練來改善；反覆、過度的表情肌收縮，則可以依肌肉位置與活動程度進行調整。臨床上的重點，是保留有助於輪廓支撐的力量，同時減少容易反覆牽動皮膚、加深動態紋的過度收縮。
Q3｜EMFACE 菲斯波是在「練臉」嗎？適合哪些部位？
EMFACE 菲斯波 的治療概念之一，就是透過能量刺激特定臉部肌群產生收縮，針對肌肉層進行訓練與調整，與一般只處理皮膚表層或真皮層的療程方向不同。
臨床上可依不同區域評估額頭、眼周、雙頰與雙下巴等部位，治療前仍需由醫師觀察肌肉厚度、張力、收縮方向與整體臉部比例，再決定適合的治療位置與方式。
Q4｜肉毒桿菌素會不會把臉部肌肉都放鬆，反而讓臉失去支撐？
適當的肉毒桿菌素治療並不是把所有臉部肌肉都放鬆，而是依照肌肉功能、方向與活動程度，選擇性調整過度活躍的表情肌或下降肌。
例如某些肌群如果長期產生較強的向下牽引力量，適度降低它的作用後，原本相對向上的力量就可能更容易表現出來。注射劑量、位置與肌群判斷都會影響最後的動態平衡，因此需要依個人的表情習慣與肌肉條件評估。
Q5｜EMFACE 菲斯波和肉毒桿菌素可以一起規劃嗎？
兩者的治療方向不同，因此臨床上並不互相衝突，EMFACE 菲斯波較著重特定肌群的刺激、訓練與輪廓支撐；肉毒桿菌素則可針對過度活躍的表情肌或下降肌降低不必要的收縮力量。
如果同時存在肌肉支撐不足、輪廓鬆弛與部分表情肌過度用力的情況，醫師會依肌群位置、力量方向與治療目的安排適合的療程順序與部位，讓「增加支撐」與「降低過度收縮」各自處理自己的問題。
